乳腺肿块是乳腺科临床常见疾病,男女均可发生,女性最为常见,乳腺可因外伤、炎症、良性恶性肿瘤等原因而形成乳腺肿块,在妇女乳腺肿块中恶性的约占20—25%,是女性恶性肿瘤的第二位,仅次于子宫颈癌。所以对妇女的乳腺肿块应提高警惕,细心检查以防漏诊或误诊,是提高乳腺肿块诊疗效果的关键。随着人们生活水平的提高和自我保健意识的增强,许多女性会对乳房做自我检查或在体检中发现了乳房肿块,为此有人会整天忧心忡忡,紧张万分,担心自己患了乳腺癌;而有的人却截然相反,我有一个病者本来只是一个1公分大的小肿块,听之任之,两年后已是晚期乳癌,结果延误病情。那么当我们发现了乳房肿块,应该如何正确处理呢?上海东方医院乳腺外科韩晶首先我们要知道发生乳腺肿块的原因很多,其中有良性、恶性和交界性之分。良性的包括:纤维腺瘤、囊肿、脂肪瘤、乳腺病团块、导管内乳头状瘤、炎性包块等;恶性包括原发性和继发性乳腺癌;交界性的主要为分叶状肿瘤。其实,发现乳房肿块后最好的方法就是及时去医院检查。通过医生的查体和一些辅助检查手段,如:乳腺彩超、钼靶和MRI等,一般就可对乳房肿块的性质做出判断,医生还会根据不同的肿块做出相应的处理和治疗意见。目前对乳腺肿块的处置方案多以BI—RADS的规则进行。上海瑞金医院乳腺外科陈伟国 BI-RADS即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”,这样的报告更加规范化。其各个分类意义如下: 0类:需要召回,结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。 I类:未见异常。 II类:考虑良性改变,建议定期随访(如每年一次)。 III类:良性疾病可能,但需要缩短随访周期(如3~6个月一次)。这一级恶性的比例小于2%。IV类:有异常,不能完全排除恶性病变可能,需要活检明确。IVa类:倾向恶性可能性低。IVb类:倾向恶性可能性中。IVc类:倾向恶性可能性高。V类:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病),需要手术切除活检。VI:已经由病理证实为恶性病变。当然,上述只是从影像学中判断乳腺疾病的程度,具体情况应当结合临床医师的判断来综合分析,以各人情况而定。我们在乳腺外科实践中对乳腺肿块的处理多采取积极态度,要做到“三早”早期发现、早期诊断、早期治疗。即便是BI—RADSII、III类只要肿块确实,也多尽早采取切除活检,早期诊断早期治疗,缓解心理紧张状态,恢复正常生活。乳腺肿块早期发现早期诊疗很重要,在平素的生活中,可以自我检查或定期去医院做乳腺体检,早期发现乳腺肿块;此外平时加强锻炼、心情愉快、生活有规律、饮食清淡、高纤低脂、母乳喂养等,便可预防乳腺包块的发生。
患者提问:疾病:胆囊结石病情描述:能不能做保胆取石 手术 保住胆囊 把石头取出希望提供的帮助:可不可以做保胆取石手术自贡市第七人民医院外科迟德兴回复:腹腔镜胆囊切除术目前仍是胆囊结石手术治疗的主流,你说的保胆手术问题,是肝胆外科历来有争议的老问题,不过目前各种形式的保胆手术,尤其是在腹腔镜下“保胆取石”手术在全国各地又有开展,不过相对于腹腔镜胆囊切除来说还不是主流。这主要是必需掌握好适应症,如要求病人的年龄相对较轻,胆囊功能比较好,保留价值大等,否则会产生难以处理的后遗症,所以一般医院很少采用。患者提问:感谢医生
患者提问:疾病:腹腔镜手术后一个多月发现伤口有线头病情描述:术后一个多月发现伤口有线头,而且扯出来一两毫米后线又自己缩回去了,只露出来一毫米左右的线头。希望提供的帮助:这种该怎么处理呢?用药情况:药物名称:莉芙敏服用说明:一天两次自贡市第七人民医院外科迟德兴回复: 术后伤口愈合后有线头外露怎么办? 把外露的线头剪除即可,方法是先消毒后左手用镊子钳住线头外拉,有时可将线头拉出,如拉不出不必勉强,此时可右手用消毒的剪刀张开靠近线头,用剪刀平面将皮肤同软组织下压到一定程度不能再压缩时剪断线头,此时线头残端将缩进皮内,之后将不会再外露。
乳腺增生是女性乳房发育过程中形成的乳腺实质的良性增生,又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等,是妇女常见的乳腺疾病,多见于25—40岁女性,其发病原因主要是由于内分泌激素失调,而导致内分泌激素紊乱,导致乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变。自贡市第七人民医院外科迟德兴 乳房疼痛和肿块是乳腺增生的主要的临床表现,这种疼痛常与月经周期及情绪变化有关,多为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,有的疼痛以乳房肿块处为主,常于月经前数天出现或加重。乳房肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于乳房外上象限,肿块形状有片块状,结节状,大小不一,肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。 乳增生的治疗主要是对症治疗,目前尚无统一治疗标准,主要是用中药和中成药,如逍遥散、小金丸、乳增宁、乳癖消胶囊等,少数严重者可短期服用三苯氧胺或性激素。药物治疗是通过调节内分泌紊乱减轻乳腺增生的症状,而日常生活中避免或减少对乳腺增生不利的因素同样重要。否则仅凭药物治疗难以控制增生。 因此保持心情的舒畅、情绪的乐观是乳腺增生的最好防御武器。心理上的治疗非常重要,不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤,会加重内分泌失调,促使增生加重,故少生气,保持情绪稳定,活泼开朗的心情,有利于乳腺增生早日康复。 改变饮食,注意饮食保健,防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,不吃用雌激素喂养的鸡,牛肉等,要多吃蔬菜和水果类。在摄取多种维生素的同时,避免吃含有雌激素的保健品。 生活要有规律,劳逸结合,可调节内分泌失调。多运动,防止肥胖提高免疫力,禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品。希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!
脂肪瘤是人体较常见的肿瘤,病因不明,少数病人有家族史,多数学者认为与炎症刺或由于组织的淋巴供应和血液循环发生障碍,导致脂肪组织沉积有关,还有人认为发病与先天性发育不良,全身脂肪代谢障碍所致,但证据尚不充分。多见于中年人,是起源于脂肪组织的一种良性肿瘤,全身任何部位均可发生,有的多发,多者有几十上百个,但很少发生恶变。临床上常见发生于肩、背、腹和臀部的皮肤下面。 较小的脂肪瘤,发展缓慢,无临床症状者一般无需处理。但如果有的长得快,或有的已长得很大,感觉疼痛或影响功能和美观时,可考虑手术切除。 目前尚无有效药物治疗方法,但可在一般生活上注意,加以预防:不吃酒或少饮含酒精类饮料,饮食要有规律、早餐要吃好,低胆固醇饮食很重要,高胆固醇饮食会引起多余的胆固醇在皮下积聚,易形成脂肪瘤。
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